今天是“世界家庭医生日”我们能签家庭医生吗

更新时间:2020-05-28 10:53

  近年来,我省各地坚持服务质量优先、重点人群优先、慢病患者优先,不断完善基层医疗卫生服务体系,健全家庭医生签约服务政策措施,强化签约团队履约意识和服务技能培训,加强医患交流互动和宣传引导,推动基层全科医生队伍建设,推动县级医院专科团队技术支撑,推动签约服务信息化应用,推动落实慢病长处方、预约就诊、合理转诊等政策,积极探索家庭医生健康守门人、费用守门人的角色定位和群众贴心人的服务模式,签约服务质量不断提高,逐步取得社会认可、赢得居民信任。

  截至2019年底,全省有14个省辖市、5个直管县出台了签约服务费标准,超过70%的乡镇卫生院、80%的社区卫生服务中心实现在线签约、在线履约,平均每个乡镇卫生院有注册全科医生5人,每个社区卫生服务中心有9人。

  那么,什么是家庭医生呢?家庭医生签约服务有哪些好处?签约家庭医生收费吗?哪里可以进行家庭医生签约?

  家庭医生也叫全科医生,其以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使居民能就近解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

  现阶段,家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。同时,鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。

  每个家庭医生团队由1名家庭医生、1名护士、1名预防保健人员组成,医共体、医联体上级医院专科团队作为技术支撑。

  家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成,并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。

  涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。

  包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动。

  对签约居民开展健康状况评估,在评估的基础上制定健康管理计划,包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等,并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。

  家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。

  根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等,通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径,采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。

  通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式,家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。

  由家庭医生转诊,签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。

  根据签约患者病情,家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。

  家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员,为签约居民开通绿色转诊通道,提供预留号源、床位等资源,优先为签约居民提供转诊服务。

  在有条件的地区,针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民,家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

  根据相关规定,在符合相关诊疗服务规定前提下,提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务,产生费用按医保相关政策报销。

  有条件的地区,可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品,并给予用药指导服务。

  家庭医生在保证用药安全的前提下,可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量,延长配药周期,原则上可开具4—8周长期处方,但应当注明理由,并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

  根据签约居民的健康需求,在中医医师的指导下,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。

  家庭医生签约服务主要面向十大重点人群,到2020年力争将签约服务扩大到全人群。

  ① 十大重点人群:老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群,高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。

  前者的费用支付形式为基本公共卫生服务费+医保基金+个人付费,医保基金分担部分由医保统筹基金支付。对签约居民个人分担费用,基层医疗卫生机构可根据居民签约续约意愿、接受服务的依从性等情况给予适当减免。也就是说,签约居民只需负担较少费用或免费享受基础性服务包项目。

  后者指由基层医疗卫生机构家庭医生团队结合自身能力、特色等实际情况向签约居民提供的约定服务项目,例如针灸、临终关怀等。

  签约居民视自身需求和个体差异,可自愿选择签约一个或多个个性化服务包,还可以与家庭医生团队协商确定个性化服务项目内容。服务包价格由基层医疗卫生服务机构根据各自的实际情况确定。

  辖区居民到乡镇卫生院(村卫生室)/社区卫生服务中心(站)接受医疗服务时,或医务人员入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等服务时,或辖区居民自行到乡镇卫生院(村卫生室)/社区卫生服务中心(站)进行签约。

  要不要提供上门服务需要评估,针对一些行动不便、高龄的居民,比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人,家庭医生团队一般会提供上门服务。上门服务一般在工作时间,其它时间应提前预约,紧急情况可拨打120急救电话。

  其他签约患者如不方便当面就诊,可通过家庭医生服务APP、微信与家庭医生沟通,家庭医生也有专用座机用来与患者进行电话交流。

  目前是一个家庭签约一个家庭医生,签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。

  如果签约后对签约医生及其团队的服务不满意,或觉得其他家庭医生比签约医生更好,可以在工作时间随时到卫生院/社区卫生服务中心家庭医生签约服务管理中心进行解约,再改签其他医生或不再签约。

  我是任教于首都医科大学的谷晓阳博士,人类该如何与流行病长期共存,问我吧!